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Dosage Vitamine D : Source, Carence et Toxicité Dosage Vitamine D : Source, Carence et Toxicité
La vitamine D est une vitamine essentielle que votre peau fabrique lorsqu’elle est exposée au soleil. Vous pouvez également en obtenir de petites quantités... Dosage Vitamine D : Source, Carence et Toxicité

La vitamine D est une vitamine essentielle que votre peau fabrique lorsqu’elle est exposée au soleil. Vous pouvez également en obtenir de petites quantités par l’alimentation. Les personnes qui ne peuvent pas consommer régulièrement cette vitamine se tournent souvent vers la supplémentation pour éviter une carence, surtout pendant les mois d’hiver. Dans cet article, nous traitons des meilleures sources alimentaires de vitamine D, des formules de suppléments et du dosage sûr.

Qu’est-ce que la vitamine D ?

Définition

La vitamine D, également appelée “vitamine du soleil”, est une vitamine liposoluble essentielle.

Le corps fabrique naturellement de la vitamine D lorsqu’il est exposé au soleil. Une exposition régulière et modérée au soleil est un moyen sûr de maintenir des niveaux normaux de vitamine D pendant les mois d’été.

De nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur la quantité de vitamine D produite par votre peau, notamment le moment de la journée, la saison, l’utilisation d’un écran solaire, la latitude et la pigmentation de votre peau.

La vitamine D est également présente dans certains aliments, comme les poissons gras tels que le saumon et les sardines. Le lait et les céréales sont souvent enrichis en vitamine D. En outre, de nombreux compléments en vitamine D sont disponibles sur le marché .

Hypothèses

  • Vitamine essentielle liposoluble
  • La peau le fait lorsqu’elle est exposée au soleil
  • Les meilleures sources de nourriture sont les poissons gras et le foie de bœuf
  • Les sels biliaires permettent une absorption simplifiée dans le système digestif
  • La plupart des suppléments contiennent de la vitamine D3 (meilleure que D2)
  • La carence est relativement courante (surtout en hiver)
  • Les adultes de moins de 70 ans ont besoin de 600 UI/jour
  • Les adultes de plus de 70 ans ont besoin de 800 UI/jour

Rôle dans le corps

Bien qu’elle soit classée comme une vitamine, certains scientifiques considèrent que la vitamine D aprohormone car elle est impliquée dans de nombreux processus métaboliques du corps .

La vitamine D est extrêmement importante pour la santé des os car elle joue un rôle dans l’équilibre du calcium et du phosphore. Elle aide également à équilibrer l’activité nerveuse et musculaire. En outre, elle soutient la santé cardiaque, la fonction immunitaire et l’équilibre du sucre .

Les scientifiques étudient également son rôle potentiel dans la prévention du cancer et des maladies chroniques telles que les troubles auto-immuns, les allergies et les infections .

Pris aux doses recommandées, les suppléments de vitamine D sont considérés comme sûrs. Cependant, en prendre trop peut être dangereux. Les suppléments de vitamine D peuvent également interagir avec les médicaments sur ordonnance. N’oubliez pas de consulter votre médecin avant de prendre un supplément !

Formes, sources et absorption de la vitamine D

Formes actives et inactives

Il existe deux formes de vitamine D : la vitamine D2 et la vitamine D3:

  • La vitamine D2 (ergocalciférol) est principalement d’origine humaine, ajoutée aux aliments et produite dans les plantes, les champignons et les levures.
  • La vitamine D3 (cholécalciférol) est synthétisée dans la peau et se trouve dans les aliments d’origine animale .

Les deux formes de vitamine D sont biologiquement inactives et doivent être activées dans l’organisme.

Dans le foie, la vitamine D est convertie en calcidiol (25-hydroxyvitamine D), la principale forme circulante de la vitamine D, et l’indicateur du statut de la vitamine D .

Dans les reins, le calcidiol est converti en calcitriol (1,25-dihydroxy vitamine D), la forme active de la vitamine D .

Afin de réguler les fonctions corporelles, le calcitriol se lie au récepteur de la vitamine D (VDR) dans le cytoplasme des cellules cibles, et va au noyau et se lie au récepteur X de l’acide rétinoïque (RXR).

Ce complexe régule l’expression des gènes régulés de la vitamine D .

Sources

Les niveaux de vitamine D peuvent être augmentés et maintenus d’ici à:

  • Recevoir régulièrement la lumière naturelle du soleil
  • Manger des aliments riches en vitamine D (enrichis ou naturels)
  • Complément

Les personnes qui ne consomment pas assez de vitamine D par le soleil ou par l’alimentation peuvent avoir besoin de suppléments de vitamine D.

Soleil

La majeure partie de la vitamine D3 chez l’homme provient de la synthèse de la peau.

Le 7-déhydrocholestérol, un précurseur de la vitamine D3, est converti en vitamine D3 après irradiation par la lumière UVB.

Les facteurs affectant l’exposition aux rayons UV et la synthèse de la vitamine D comprennent la saison de l’année, la latitude, les nuages, le smog, le vieillissement, la couleur de la peau, l’utilisation d’un écran solaire, les vêtements et la quantité de peau exposée .

Nourriture

Très peu d’aliments dans la nature contiennent de la vitamine D.

Les principales sources alimentaires sont les poissons gras (saumon, thon, maquereau, sardines), l’huile de foie de morue, le foie de boeuf, les jaunes d’oeufs, le fromage et les champignons (shiitake, portabella) .

Certains aliments sont enrichis en vitamine D. Il s’agit notamment du lait, du lait de soja, du yaourt, de la margarine, du jus d’orange et des céréales .

Les États-Unis et le Canada prescrivent tous deux l’enrichissement des préparations pour nourrissons en vitamine D : 40 à 100 UI/100 kcal aux États-Unis et 40 à 80 UI/100 kcal au Canada .

Suppléments

Dans les suppléments, la vitamine D est disponible sous deux formes, D2 (ergocalciférol) et D3 (cholécalciférol) .

La vitamine D3 est environ 87% plus efficace que la vitamine D2.

pour augmenter et maintenir les niveaux de vitamine D dans le corps

La vitamine D3 doit être utilisée pour la supplémentation et la fortification .

La plupart des multivitamines contiennent 400 UI de vitamine D, et des suppléments de vitamine D à ingrédient unique sont disponibles pour une supplémentation supplémentaire.

La prise de doses ordinaires de suppléments de vitamine D3 semble être associée à une diminution du risque global de décès .

Absorption

La vitamine D prise par voie orale est absorbée dans l’intestin à l’aide des sels biliaires.

Il est transporté dans le sang par des chylomicrons et absorbé par le foie ou les tissus de stockage (tissu adipeux et muscles) .

De nombreux facteurs affectent l’absorption de la vitamine D, ce qui entraîne de grandes différences dans la biodisponibilité des suppléments de vitamine D dans certaines populations .

Chez les patients atteints de maladie cœliaque, de mucoviscidose, d’obstruction biliaire et de pancréatite chronique, l’absorption de la vitamine D est diminuée .

De plus, les personnes prenant des médicaments qui lient les acides biliaires (comme la cholestyramine) auront également une absorption réduite de la vitamine D .

L’obésité est également associée à une diminution des taux de vitamine D .

La vitamine D est plus efficacement absorbée lorsqu’elle est consommée avec des aliments contenant des matières grasses.

La prise de vitamine D au plus gros repas améliore l’absorption et entraîne une augmentation de 50 % des taux sanguins de vitamine D .

Dosage de vitamine D

Les nourrissons et les enfants âgés de 0 à 1 an doivent avoir un apport quotidien d’au moins 400 UI de vitamine D .

Les enfants de 1 an et plus et les adolescents doivent avoir un apport quotidien de 600 UI de vitamine D.

Les adultes âgés de 19 à 70 ans et de plus de 70 ans ont besoin d’au moins 600 et 800 UI/j, respectivement, de vitamine D pour maximiser la santé des os et la fonction musculaire, et prévenir les chutes et les fractures.

Les femmes enceintes et allaitantes ont besoin d’au moins 600 UI/j de vitamine D.

Certains professionnels de la santé recommandent 2 000 UI ou plus par jour, bien qu’aucune preuve concrète ne vienne étayer cette pratique.

Certaines sources suggèrent que les personnes obèses et les enfants et adultes sous médicaments anticonvulsifs, glucocorticoïdes, antifongiques et médicaments contre le SIDA devraient recevoir au moins deux à trois fois plus de vitamine D pour leur groupe d’âge afin de satisfaire les besoins en vitamine D de leur corps.

Déficience en vitamine D

Prévalence et diagnostic

La carence en vitamine D est la carence nutritionnelle la plus courante dans le monde, tant chez les enfants que chez les adultes.

Il a été estimé que 20 à 80% des personnes aux États-Unis, au Canada, au Mexique, en Europe, au Moyen-Orient et en Asie ont une carence en vitamine D .

Le taux de 25(OH)D sang est la meilleure méthode pour déterminer le statut de la vitamine D .

La carence en vitamine D est définie comme un niveau de 25(OH)D de 20 ng/mL ou moins, et la carence en vitamine Dcomme 21 – 29 ng/mL .

Des études suggèrent que des niveaux de 25(OH)D dans le sang compris entre 30 ng/mL et 60 ng/mL sont associés à des risques plus faibles d’effets néfastes sur la santé, notamment les maladies cardiovasculaires, les cancers et les maladies auto-immunes .

Causes

Une carence en vitamine D peut provenir de:

  • Exposition solaire insuffisante
  • Les lieux géographiques (latitude et altitudes), les conditions atmosphériques (pollution de l’air, présence de nuages) et les changements saisonniers influencent l’intensité du rayonnement UVB et donc la production de vitamine D dans la peau .
  • Les personnes à la peau foncée, les Afro-Américains et les Hispano-Américains. Une teneur plus élevée en mélanine dans la peau réduit la capacité de la peau à fabriquer de la vitamine D .
  • Le port de vêtements et de chapeaux de protection et l’application d’un écran solaire réduisent l’exposition de la peau au soleil .
  • Les femmes du Moyen-Orient et d’Afrique du Nord qui portent un foulard ou qui couvrent toute la peau. 96% avaient un taux de vitamine D dans le sang inférieur à 20 ng/mL, et 60% avaient un taux de vitamine D inférieur à 12 ng/mL .
  • Malabsorption de la vitamine D
  • Patients atteints de maladies intestinales, y compris la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, la mucoviscidose .
  • Maladie du foie cholostatique et non cholostatique .
  • Faible apport en vitamine D
  • Régime pauvre en vitamine D sans aliments ni compléments enrichis .
  • Un régime végétalien strict .
  • Les maladies rénales chroniques entraînent une réduction de la synthèse de la 1,25-dihydroxy-vitamine D et une augmentation de la perte de 25-hydroxyvitamine D dans l’urine .
  • Obésité .
  • Les personnes âgées ont une capacité réduite à synthétiser la vitamine D dans la peau et sont plus susceptibles de rester à l’intérieur ou d’utiliser un écran solaire .
  • Femmes enceintes .
  • Nourrissons exclusivement allaités au sein et ne recevant pas de suppléments de vitamine D .
  • Médicaments : glucocorticoïdes, médicaments antiépileptiques, rifampine, thérapie antirétrovirale .

Symptômes

Les personnes qui souffrent d’une carence en vitamine D peuvent ne présenter aucun symptôme ou les symptômes peuvent être vagues.

La carence en vitamine D se manifeste par de la fatigue, des lombalgies symétriques, des douleurs osseuses lancinantes, une faiblesse musculaire et des courbatures, de la transpiration, des problèmes digestifs, de l’obésité, des sautes d’humeur et une immunité affaiblie.

Ces symptômes sont souvent mal diagnostiqués comme étant une fibromyalgie, une fatigue chronique, une faiblesse liée à l’âge, ou même une dépression .

Une grave carence en vitamine D entraîne le rachitisme chez les enfants et l’ostéomalacie chez les adultes .

Toxicité de la vitamine D et contre-indications

Toxicité

La toxicité de la vitamine D est une affection extrêmement rare mais potentiellement grave.

Elle est due à une consommation élevée de compléments (>50 000 UI/j) pendant une longue période.

La toxicité ne résulte pas de l’ingestion alimentaire ou d’une exposition prolongée au soleil .

La vitamine D est une vitamine liposoluble, et elle est stockée dans les tissus adipeux. Par conséquent, les effets toxiques peuvent durer des mois après l’arrêt de la supplémentation .

Des taux élevés de vitamine D entraînent une calcification des tissus et des lésions rénales et cardiovasculaires .

Les symptômes et signes d’une intoxication à la vitamine D sont les maux de tête, le goût métallique, le manque d’appétit, les nausées, les vomissements, la déshydratation, la constipation, la pancréatite et les calculs rénaux .

Contre-indications

La supplémentation en vitamine D doit être envisagée avec soin chez les patients atteints de maladies granulomateuses telles que la sarcoïdose et la maladie de Crohn (phase active), la maladie osseuse métastatique et le syndrome de Williams (hypercalcémie infantile) .

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